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11-06-18
Nierentransplantation: Auch bei Old for Old Spender-Empfänger-Kompatibilität folgenschwer

Nierentransplantation in höherem Alter: Patienten unter 70 Jahren und ohne Diabetes Mellitus profitieren von einer Nierentransplantation erheblich. Organe älterer postmortaler Spender sind in ihrer Funktionsdauer zwar begrenzt, steigern das Sterberisiko älterer Empfänger jedoch nicht. Diese Erfahrungen bilanzieren Mediziner der Charite (Berlin, Campus Mitte) in der Fachzeitschrift "Nieren- und Hochdruckkrankheiten" (dustri-Verlag)


 

"Mit der Einführung des Eurotransplant Senior Program (ESP) im Jahr 1999 wurde die bis dahin in geringem Umfang praktizierte Transplantation älterer terminal niereninsuffizienter Patienten erstmals geregelt, auf eine breitere Basis gestellt und schrittweise von den Transplantationszentren angenommen. Dabei erfolgt die Transplantation postmortal gespendeter Nieren älterer Spender (65 Jahre und älter) auf Patienten der gleichen Generation - quasi ´old for old´.

 

Für die Teilnahme an diesem Programm sprechen die signifikant kürzeren Wartezeiten der Empfänger." Zusätzlich ermöglicht die rein regionale Organverteilung kürzere Transportzeiten und damit Vorteile für die Organqualität.

 

"Einziges Kriterium bei der Allokation ist die bisher an der Dialyse verbrachte Wartezeit. Der Grad der Gewebeübereinstimmung zwischen Spender und Empfänger spielt bei der Allokation im ESP-Programm keine Rolle."

 

Die Charite-Arbeitsgruppe schließt demgegenüber aus ihren Erfahrungen: "Aktuelle eigene Daten legen nahe, dass die Beschränkung auf die Wartezeit als einziges Kriterium für die Allokation der Nieren im ESP-Programm möglicherweise überholt ist." Die hohe Zahl an Abstoßungen im ESP-Programm legt daher nahe, künftig auch bei old for old auf die Spender-Empfänger-Kompatibilität zu achten."

 

P. Glander et al.: Nierentransplantation im Alter - eine Herausforderung. Nieren- und Hochdruckkrankheiten 2018; 47, 1, S. 20-26

https://www.dustri.com/nc/de/deutschsprachige-zeitschriften/mag/nieren-und-hochdruckkrankheiten/vol/jahrgang-47-2018/issue/januar-29.html

 



Quellen/Links:


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