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"Bei Herzrhythmusstörungen - mit einer verlangsamten Herzschlagfolge oder einem vorübergehenden Aussetzen der Herzaktionen - wird die Implantation eines künstlichen Herzschrittmacher-Systems erforderlich. Es besteht aus einem Aggregat, das Impulse abgeben kann, wenn die Herzfrequenz einen gewissen Grenzwert unterschreitet. Je nach der Herzrhythmusstörung können Elektroden in den rechten Herzvorhof, in die rechte Herzkammer oder in beide Herzhöhlen gelegt werden ..."

Die Verabreichung von Stickstoffmonoxid an frühgeborene Kinder wird in einigen Industrieländern vorgenommen, um die Raten einer mangelhaften Lungenentwicklung (bronchopulmonale Dysplasie) zu senken. Außerdem soll damit das Überleben dieser Kinder verbessert werden. Die vorab online veröffentlichte EUNO-Studie zeigt jedoch, dass die Gabe von Stickstoffmonoxid bei diesen Kindern weder die Gesamtüberlebensrate noch ein Überleben ohne mangelhafte Lungenentwicklung oder Hirnschäden verbessert. Der Artikel wurde von Professor Jean-Christophe Mercier und Kollegen des Assistance Publique–Hôpitaux de Paris und der Universität Paris verfasst.

Die fast narbenfreie Operation der Gallenblase über einen einzigen Schnitt durch den Bauchnabel erweist sich in einer aktuellen Studie als sicher. Derzeit sei das Verfahren wegen der nur einmal verwendbaren Spezialinstrumente recht kostenintensiv, mehrfach verwendbare Instrumente seien jedoch in der Entwicklung. Die Deutsche Gesellschaft für Chirurgie (DGCH) fordert von den behandelnden Ärzten eine individuelle Kosten-Nutzen-Abwägung.

Prof. Dr. Jan Gummert präsentiert die neue Medizintechnik. Das Gerät trägt den Namen Octopus Evolution AS und stabilisiert das schlagende Herz während einer Bypass-Operation deutlich besser als bisher (Foto: Armin Kühn)

Im Herz- und Diabeteszentrum NRW (HDZ NRW), Bad Oeynhausen (Universitätsklinik der Ruhr-Universität Bochum), kommt bei Operationen am schlagenden Herzen jetzt erstmals ein neuer Stabilisator in der Bypasschirurgie zum Einsatz, mit dem das Herz noch punktgenauer und einfacher als bisher stabilisiert werden kann.

Jährlich sterben in deutschen Intensivstationen mehr als 2000 Menschen an den Folgen einer beatmungsassoziierten Pneumonie. Meist wäre die tödliche Lungeninfektion vermeidbar. Die strikte, individuell adaptierte Einhaltung von Leitlinien, "Bundles" und ähnlichen evidenzbasierten Empfehlungen würde die therapeutischen Ergebnisse wesentlich verbessern, schreiben Experten in der Pflegezeitschrift "Plexus".

Einen großen Bedarf an Fortbildungsangeboten für Ärzte auf dem Gebiet der Antibiotika-Anwendung sieht der Vorsitzende der Deutschen Gesellschaft für Infektiologie, Winfried Kern (Universitäts­klinik Freiburg). So würden zu häufig zu undifferenziert die inzwischen relativ kosten­günstigen Cephalosporine der dritten Generation angewandt.

Bei einer kompletten oder partiellen Harninkontinenz der Frau kann die Rekonstruktion der Harnröhere indiziert sein. Prof. Dr. Dr. Vladimir Zvara beschreibt und illustriert im Lehrbuch "Rekonstruktive urologische Chirurgie" detailliert die operativen Möglichkeiten. "Die Harnkontinenz der Frau ist ein Ergebnis des Zusammenwirkens zwischen verschiedenen Mechanismen; bei jedem Versuch einer Harnröhrenrekonstruktion muss dieser ursprüngliche Mechanismus simuliert werden.

Schlaganfall-Patienten sollten so schnell wie möglich in das nächste Krankenhaus transportiert werden, das über eine „Stroke Unit” verfügt. Mit Medikamenten können Ärzte dort das Blutgerinnsel im Gehirn auflösen, das den Schlaganfall ausgelöst hat. Doch diese Infusionsbehandlung, die Thrombolyse, kann das Blutgerinnsel nicht immer vollends entfernen.

Dr. med. Karin Becke

Der Bedarf an Analgosedierungen außerhalb des Operationssaals steigt exponentiell. Besonders bei Kindern werden viele Untersuchungen und Interventionen zwischenzeitlich an dezentralen Arbeitsplätzen in hoch spezialisierten Fachabteilungen durchgeführt. Da sich Kinder nicht gerne immobilisieren lassen und auch das Bewusstsein geschärft wurde, dass Schmerz und Angst die Entwicklung der Kinder negativ beeinflussen, werden solche Prozeduren heutzutage immer häufiger in Analgosedierung durchgeführt. Dies stellt die anästhesiologischen Fachabteilungen vor spezielle Herausforderungen, gibt ihnen aber auch die Möglichkeit, durch professionelles Management die Versorgungsqualität der pädiatrischen Patienten erheblich zu steigern.

Privatdozent Dr. med. Winfried Meissner

Vor nichts haben Kinder im Krankenhaus so viel Angst wie vor Schmerzen – dies gilt insbesondere, wenn eine Operation notwendig wird. Mittlerweile gibt es eine Reihe wirksamer Verfahren zur Schmerzbekämpfung: zum Beispiel patientenkontrollierte Pumpen zur Abgabe von Schmerzmitteln, Regionalanästhesieverfahren oder die direkte Umflutung des Operationsgebiets mit örtlichen Betäubungsmitteln. Auch nichtmedikamentöse Verfahren, zum Beispiel Akupunktur oder Reizstromtherapie kann in manchen Fällen Schmerzen effektiv lindern. Nur: Welches Verfahren ist in welcher Situation indiziert? Wird das Potenzial der Schmerzmittel ausgeschöpft? Oder hat eine Überdosierung unangenehme Nebenwirkungen, zum Beispiel Übelkeit und Erbrechen? In einer Umfrage in kinder-chirurgischen Einrichtungen wurden 2005 von Frau Stamer erhebliche Defizite entdeckt: Nur bei vier Prozent aller Kinder wurde regelmäßig Schmerz gemessen, und starke Schmerzmittel wurden bei der Hälfte der Kinder selten oder nie eingesetzt.