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Professor Dr. med. Michael Quintel

Im Bild der Öffentlichkeit stellen Intensivtherapiestationen immer noch Orte dar, an denen im Sinne der „Apparatemedizin“ uneingeschränkt alle medikamentöse und medizinisch-technischen Optionen eingesetzt werden, um einen Patienten, für den keine realistische Chance auf ein Überleben mit ihm angemessener Lebensqualität besteht, am Leben zu erhalten. Hier hat aber längst ein Paradigmenwechsel stattgefunden.

Professor Dr. med. Dr. h.c. Jürgen Schüttler

Weltweit unterziehen sich 230 Millionen Menschen jährlich einer Narkose für eine Operation. Viele von ihnen haben Angst, daraus nicht mehr zu erwachen. Durch die Fortschritte in der Medizintechnik und moderne Medikamente ist es gelungen, die ehemals sehr hohe Sterblichkeit in der Narkose erheblich zu senken: Bis vor einigen Jahren ging man davon aus, dass bei 250 000 Operationen ein Patient an der Anästhesie verstirbt. Jüngste Erhebungen zeigen, dass diese Rate deutlich höher ist. Grund dafür ist der demografische Wandel mit einem Anstieg von betagten und zum Teil vielfach erkrankten Patienten. Diese Problematik ist Hintergrund der sogenannten „Helsinki-Deklaration“ der Europäischen Anästhesiegesellschaften, die gestern unterzeichnet wurde. Die Erklärung war Thema der Pressekonferenz im Rahmen des Deutschen Anästhesiecongress (DAC) in Nürnberg.

Die Maskenbeatmung mit Sauerstoff, eine verbreitete Praxis in der Akuttherapie des Herzinfarktes, ist nach Einschätzung einer Meta-Analyse in den Cochrane Database of Systematic Reviews (2010; doi: 10.1002/14651858.CD007160.pub2) nicht evidenzbasiert. Es gebe sogar Hinweise auf eine mögliche Schädigung.

Die neuesten Ergebnisse der TARGIT-Studie (TARGeted Intraoperative Radiation Therapy) zur Intraoperativen Radiotherapie (IORT) bei Brustkrebs sind jetzt im renommierten Fachjournal „The Lancet“ publiziert worden. Die Daten haben auch bei der Jahrestagung der Amerikanischen Gesellschaft für Klinische Onkologie, ASCO (American Society of Clinical Oncology), besondere Aufmerksamkeit erregt. Kein Wunder, schließlich bestätigen die Langzeitdaten den Erfolg der schonenden Behandlung.

Matthias Heringlake

Department of Anesthesiology, University of Lübeck, Germany

Editorial in

Applied Cardiopulmonary Pathophysiology 1-2010

Die Klappkarte „Handlungsempfehlung bei Rauchgasintoxikation“ steht im Internet unter www.cyanokit.de zum Download zur Verfügung.

Für die schnelle und richtige Behandlung von Rauchgasopfern vor Ort steht dem Notarzt seit Juni 2010 nun eine praxisorientierte Handlungsempfehlung zur Verfügung. In Abhängigkeit von der Auffindungssituation des Betroffenen – Bewusstseinslage und neurologische Begleiterscheinungen – werden drei Behandlungsschemata befürwortet. „Mit dem nun erstmalig verfügbaren, generell verwendbaren Behandlungsalgorithmus kann den Einsatzkräften im Akutfall die Arbeit erleichtert werden“, ist Professor Dr. med. Peter Sefrin, Vorsitzender der Arbeitsgemeinschaft der in Bayern tätigen Notärzte e.V., Würzburg, überzeugt.

Ein älterer Mann wird mit schwerem Schlaganfall in die Klinik eingeliefert. Als Ursache stellen die Ärzte fest: Vorhofflimmern. Hätte der Patient gewusst, dass er an dieser Herzrhythmusstörung leidet, wären sein Schlaganfall und die irreparablen Hirnschäden höchstwahrscheinlich vermeidbar gewesen. Dies ist kein Einzelfall, sondern passiert fast täglich irgendwo in Deutschland. Ärzte und Wissenschaftler des Kompetenznetzes Vorhofflimmern (AFNET) nehmen deshalb die heute beginnende Welt-Herzrhythmus-Woche zum Anlass, auf die Gefahren des oft unerkannten Vorhofflimmerns aufmerksam zu machen.

Was veranlasst Viren, sich entweder massiv zu vermehren oder sich ruhend „wie ein Wolf im Schafspelz“ im Gewebe zu verstecken und in einem so genannten latenten Zustand zu verharren? Forscher des Hamburger Heinrich-Pette-Instituts ( www.hpi-hamburg.de ) konnten jetzt nach mehrjähriger Forschung detaillierte Antworten darauf geben. Sie untersuchten das Karposi Sarcom-assoziierte Herpesvirus (KSHV) - ein Herpesvirus, das an der Entstehung bösartiger Tumore bei AIDS-Patienten beteiligt ist.

Die Sporen von Clostridium difficile, einem hochpathogenen Durchfall­erreger auf Intensivstationen, werden nicht nur durch verunreinigte Gegenstände übertragen. Britische Mikro­biologen weisen in Clinical Infectious Diseases (2010; 50: 1450-1457) nach, dass der Keim auch in der Luft vorhanden ist.

Single Port Surgery: Darmoperation durch den Bauchnabel (Asklepios Klinik Harburg)

Die Single Port Surgery – Operationen im Körper über einen einzigen Zugang – macht große Fortschritte. Damit entwickeln sich Operationen am menschlichen Körper noch weiter hin zu maximaler Schonung des Patienten, nachdem sich in den vergangenen zwei Jahrzehnten das minimal invasive Operieren mit Laparoskopen bereits erfolgreich etabliert hat. Allerdings gilt es, Vor- und Nachteile der Single Port Surgery klar zu benennen und abzuwägen. Das betonen Harburger Chirurgen in der aktuellen Ausgabe der Ärztezeitschrift medtropole.